時間外･救急診療の実数と疾患

時間外診療（夜間、深夜、休日）の実数

時間外診療は三重県救急医療情報センターまたは　患者様からの直接の電話でお受けしています。
胸痛、腹痛、息苦しさ、意識障害、外傷などで早期に診断・治療が望ましい・必要な場合に、緊急検査・治療を行っています。
厚労省にも基本的に24時間対応を届けています。実数と時間外診療の具体例を示します。

時間外	過去1年間	過去3年間
深夜	91	182
休日	142	352
その他の時間外	92	194
時間外合計	325	728

症例の説明	診断、治療画像
深夜、午前1時30分頃､胸背部痛が車運転中生じ、持続するため2時30分来院。胸腹部の単純CT検査（左側画像）で大動脈解離疑われ、造影CTで精査。中央、右側の造影MDCT検査で胸部から骨盤部までの大動脈解離と確診し、救急車で血管外科に搬送。
午後10時頃、突然、腹痛発症し､持続するため受診。単純CT検査（左側画像）で腹部動脈瘤破裂疑われ、造影MDCT検査実施（右側画像）。血管からの造影剤の漏出認め、大動脈破裂の確診.血管外科のある病院に救急搬送行ったが7時間後、他界。
深夜2時30分トイレに行き、息苦しくなり、持続するため午前3時に受診。血液酸素飽和度70%台に低下。CTで肺水腫（左側画像）と両側の胸水貯留（中央画像）認め、酸素投与下に利尿剤使用して心不全改善。この時CTで冠動脈の石灰化認めたため、後日冠動脈CT検査施行。冠動脈3枝の著明な石灰化認め、冠動脈狭窄が心不全の原因と考えられ心臓外科紹介。冠動脈のバイパス手術行われ、現在外来通院中
夜間10時頃、息苦しさ出現。看護師付き添いで緊急受診。血液酸素飽和度70%前後、頻呼吸、呼吸困難強く、酸素投与下にCT検査。著明な肺水腫認め（左側画像）、急性心不全として，酸素投与と利尿剤投与。約2時間30分後症状改善し、帰宅。翌日確認のためCT検査実施（右側画像）。肺水腫は消失。以後外来で9年間心不全の治療と観察をしているが心不全は生じていない。
左側CT画像：夜間10時頃、意思疎通ができず、話がおかしいとのことで家族が連れて来院。前頭葉の出血認める。 CT中央画像：朝起きてこず、意識が無いことに気づき救急車で来院。右CT画像：1-2日前から会話がおかしく、意思疎通ができないと受診。造影CTで脳膿瘍の所見で1週前の抜歯が原因と考えられる。
上腹部痛が持続するため夜間11時来院。左CT画像で胆管内に結石(黄色矢印）認め、胆管結石、胆管炎と診断。中央CT画像は腹部から背部の痛み，吐き気で受診。右尿管結石（黄色矢印）と判明。右CT画像は腹痛と嘔気で受診。腸内に多量の空気、内容物貯留認め腸閉塞と判明